云书馆

作者简介

郑英丽，从事医院药学工作20余年，负责医院药事管理工作。专注心血管药学，近年尤其关注抗凝患者管理；在Thrombosis Research等核心期刊发表文章50余篇；参编《精准医疗与药物治疗个体化实操手册》等书籍部分章节。
目前为中国心胸血管麻醉学会心血管药学分会主任委员

展开

内容介绍

本书结构可针对问题迅速查找解决方案。本书包括三部分内容，分别从药物、疾病和围术期三个角度阐述抗凝管理的重点，便于药师实际工作遇到问题时迅速查找。具体章节为：不同抗凝（栓）药物的门诊监护规范、相关疾病抗凝（栓）治疗决策和监护规范和围手术期的抗栓药物管理。
药学专业人员编写，参考新的学术指南。本书编写过程采用多中心合作的方式，经过有抗凝（栓）门诊或抗凝专业临床药师的不同中心通过回顾国内外全面的、新的临床指南和专家共识，制订出抗凝门诊的实践手册，为药师提供临床思路和药学监护路径，协助医师解决实际问题；手册的出版也有助于规范、有效地解决抗凝（栓）临床问题，控制和规避抗凝（栓）门诊建立过程中能出现的问题，保证药师服务质量，提高药师素养；也有助于发现临床研究中的问题，为新研究提供方向和更完善的方法学指导。

展开

精彩书摘

凝血因子II、VII、IX、X需经过γ-羧基化后才能转变为具有正常生物活性的凝血因子，完成羧基化的条件除二氧化碳、氧分子及羧基化酶等外，还需要还原型维生素K（VKH2）作为辅因子参与该过程，因此以上凝血因子又称为维生素K依赖性凝血因子。正常情况下，持续提供用于合成凝血因子的还原型维生素K（KH2）被氧化成环氧型维生素K（KO），随后通过维生素K环氧化还原酶（VKOR）转化成维生素K，然后通过维生素K1还原酶还原至维生素KH2，即为体内的维生素K循环。
华法林也被称为维生素K拮抗剂，其通过抑制维生素K环氧化物还原酶复合体1（VKORC1）阻碍维生素K循环，阻断维生素K的循环利用过程，致使体内KH2缺乏，凝血因子II、VII、IX、X前体不能正常羧化为具有活性的凝血因子，从而影响凝血过程。
值得注意的是，对于肝脏已经合成的凝血因子无抑制作用，当之前形成的活性凝血因子按照它们的生物半衰期（其中凝血因子II、VII、IX、X的消除半衰期分别为6h、24h、40h、60h）耗尽时，华法林的最佳抗凝效果就出现了，因此服用药物后需2~3d开始发挥抗凝作用，停药后2~5d后这些凝血因子浓度恢复正常，药物的抗凝作用才消失。

展开

缩略词
第I部分抗栓药物的门诊监护规范
第1章华法林
第2章非维生素K拮抗剂口服抗凝药物
第3章抗血小板药物重点咨询问题
第II部分抗栓治疗决策和监护规范
第4章非瓣膜性房颤的治疗决策和监护规范
第5章瓣膜病患者的抗栓决策和监护规范
第6章静脉血栓栓塞性疾病的抗栓策略和监护规范
第7章房颤或静脉血栓合并急性冠脉综合征
PCI的抗栓策略和监护规范
第III部分（第8章）围术期的抗栓药物管理
附：抗凝（栓）门诊标准操作规程药学专家共识

展开