白玉龙，主任医师、教授、博士生导师。现任中华医学会物理医学与康复学分会委员（兼神经康复学组副组长），中国康复医学会脑血管病、疼痛康复、创伤康复专业委员会常委，中国医药教育协会康复装备发展促进中心主任委员，中国卒中学会脑卒中康复分会常委，国家卫健委脑卒中防治工程专家委员会脑卒中康复专委会委员，国家老年疾病临床医学研究中心（华山）项目主要负责人。先后主持国家、省部和市级科研项目11项；以第一作者或通讯作者发表论文110余篇，其中SCI论文15篇，主译、副主编和参编康复医学相关专著20余部。获教育部科技奖二等奖、上海市科技进步二等奖、上海康复医学科技奖三等奖等奖项。获2017年度和2018年度“中国卒中学会优秀科技工作者”、2018年度“中国康复医学会优秀康复医师”荣誉称号。

本书内容涵盖了重复经颅磁刺激的神经生理学、原理、机制、临床证据，以及重复经颅磁刺激在各种神经系统疾病中的临床应用及建议。

1? rTMS 的神经生理：阐述治疗结果的重要附加说明? ………………………… 1 ??
1．1　突触可塑性?………………………………………………………………… 2 ??
1．2　rTMS 和突触可塑性? ……………………………………………………… 3 ??
1．3　rTMS 反应的差异? ………………………………………………………… 5 ??
1．4　rTMS 对行为的影响? ……………………………………………………… 7 ??
参考文献?………………………………………………………………………… 8
2? rTMS 诱导神经可塑性的细胞和分子机制? …………………………………… 11 ??
2．1? 引言?………………………………………………………………………… 11 ??
2．2? rTMS 在刺激期间的作用? ………………………………………………… 12 ??
2．3? 重复磁刺激诱导兴奋性突触的可塑性?…………………………………… 14 ??
2．4? 重复磁刺激对神经元抑制性和兴奋性的影响?…………………………… 15 ??
2．5? rTMS 诱导的结构可塑性在调控网络连接中的作用? …………………… 16 ??
2．6? 重复磁刺激调控基因表达谱?……………………………………………… 17 ??
2．7? 神经调控因子在 rTMS 诱导可塑性中的作用?…………………………… 17 ??
2．8? 临床转化和未来方向?……………………………………………………… 17 ??
参考文献?………………………………………………………………………… 18
3? rTMS 在脑卒中后运动功能恢复中的基本原理? ……………………………… 23 ??
3．1? 引言?………………………………………………………………………… 23 ??
3．2? rTMS 对损伤侧运动皮质兴奋性的作用? ………………………………… 24 ??
3．3? 系统层面的机制：半球间竞争模型?……………………………………… 25 ??
3．4? 刺激的时机?………………………………………………………………… 30 ??
3．5? 结构功能失联的理论?……………………………………………………… 30 ??
3．6? 治疗性应用的发展?………………………………………………………… 31 ??
参考文献?………………………………………………………………………… 32
4? rTMS 在脑卒中后运动康复中的临床应用? …………………………………… 37 ??
4．1? 引言?………………………………………………………………………… 37 ??
4．2? 临床证据?…………………………………………………………………… 38 ??
参考文献?………………………………………………………………………… 58
5? rTMS 在脑卒中后吞咽障碍中的临床应用? …………………………………… 62 ??
5．1? 引言?………………………………………………………………………… 62 ??
5．2? 与 rTMS 相关的脑卒中后吞咽障碍的神经生理学?……………………… 63 ??
5．3? rTMS 在脑卒中后吞咽障碍中的临床应用? ……………………………… 64 ??
参考文献?………………………………………………………………………… 67
6? rTMS 治疗脑卒中后失语症的基本原则? ……………………………………… 69 ??
6．1? 引言?………………………………………………………………………… 70 ??
6．2? 功能成像在脑卒中患者中的作用?………………………………………… 71 ??
6．3? 无创性脑刺激对脑卒中后失语症恢复的作用?…………………………… 74 ??
参考文献?………………………………………………………………………… 78
7? rTMS 在脑卒中后失语症中的临床应用? ……………………………………… 81 ??
7．1? 引言?………………………………………………………………………… 82 ??
7．2? 脑卒中后失语症的神经可塑性变化和影响因素?………………………… 82 ??
7．3? rTMS 在失语症中的临床应用? …………………………………………… 85 ??
参考文献?………………………………………………………………………… 101
8? rTMS 在脑卒中后视觉偏侧忽略中的临床应用? ……………………………… 106 ??
8．1? 引言?………………………………………………………………………… 106 ??
8．2? 偏侧忽略中大脑半球间竞争的概念?……………………………………… 107 ??
8．3? 方法?………………………………………………………………………… 108 ??
8．4? TMS 疗效的量化和证据等级?……………………………………………… 109 ??
8．5? 结果?………………………………………………………………………… 109 ??
8．6? 讨论?………………………………………………………………………… 112 ??
参考文献?………………………………………………………………………… 115
9? rTMS 在帕金森病中的临床应用? ……………………………………………… 118 ??
9．1? 引言?………………………………………………………………………… 118 ??
9．2? rTMS 治疗 PD 的机制? …………………………………………………… 119
?9．3? rTMS 治疗 PD 的运动症状? ……………………………………………… 120 ??
9．4? 左旋多巴诱导的异动症（LID）? ………………………………………… 127 ??
9．5? 非运动功能?………………………………………………………………… 128 ??
9．6? 总结和未来研究方向?……………………………………………………… 129 ??
参考文献?………………………………………………………………………… 129
10? rTMS 在神经病理性疼痛中的临床应用?……………………………………… 135 ??
10．1? ?引言?……………………………………………………………………… 135 ??
10．2?? 运动皮质 rTMS 治疗的镇痛效果? ……………………………………… 136 ??
10．3?? 作用机制?………………………………………………………………… 139 ??
10．4?? 其他皮质靶点?…………………………………………………………… 141 ??
参考文献?………………………………………………………………………… 147
11? rTMS 在耳鸣中的临床应用?…………………………………………………… 152 ??
11．1? 引言? ……………………………………………………………………… 152 ??
11．2? 病理生理学? ……………………………………………………………… 153 ??
11．3? 耳鸣的检测? ……………………………………………………………… 155 ??
11．4? 应用 rTMS 治疗耳鸣的原理? …………………………………………… 156 ??
11．5? rTMS 治疗耳鸣的临床疗效?……………………………………………… 156 ??
11．6? 治疗作用持续时间? ……………………………………………………… 156 ??
11．7? 刺激频率? ………………………………………………………………… 157 ??
11．8? 刺激靶点? ………………………………………………………………… 157 ??
11．9?? rTMS?治疗耳鸣效果的神经生物学机制? ……………………………… 158 ??
11．10?? 方法学思考? …………………………………………………………… 161 ??
11．11? 安全性?…………………………………………………………………… 162 ??
参考文献?………………………………………………………………………… 163
12? rTMS 在神经病学中的临床应用、概念和相关问题?………………………… 169 ??
12．1? rTMS 在临床神经病学中的应用?………………………………………… 169 ??
12．2? 科学和临床推理需要解决的问题? ……………………………………… 170 ??
12．3? 总结? ……………………………………………………………………… 178 ??
参考文献?………………………………………………………………………… 178
中英文对照…………………………………………………………………………… 181