《妇幼保健院评审标准实施细则释义》包括概述和第一章至第五章（共61节和1个附录）。概述部分对医院评审相关概念、发展历程，新一轮妇幼保健院评审标准的设计理念和原则、评审标准的特点、评审方法、质量安全管理工具的应用，评审结果评判、条款达标比例计算方法进行阐述；第一章至第五章侧重对评审重点内容，以及妇幼保健机构在评审的准备过程中反映较多的内容进行释义，包括条款相关的政策和理论解读、关键的名词解释、重要指标的计算公式等。本释义对三级和二级妇幼保健院评审标准实施细则中238个条款进行了解释说明。
　　为方便读者查阅，本释义第一章至第五章的章节名称和条款编号均与《三级妇幼保健院评审标准实施细则（2016年版）》保持一致。因“婚前保健管理”是二级妇幼保健院评审标准实施细则的独有的内容，故以第三章附录的形式单独列出，条款编号也与《二级妇幼保健院评审标准实施细则（2016年版）》第三章第六节“婚前保健管理”保持一致，同时对于二级妇幼保健院评审标准实施细则中需要解释的内容则在相应条款释义中作补充说明，不再单独列出条款名称和内容。

　　《妇幼保健院评审标准实施细则释义》：
　　一、妇幼保健机构的分级管理与等级评审
　　（一）妇幼保健机构分级管理1989年11月卫生部发布了《有关实施医院分级管理的通知》[卫医字（89）第25号]和《综合医院分级管理标准（试行草案）》。医疗机构分级管理是指按照医疗机构的功能，对其相应规模、技术建设、管理和服务质量等各方面综合水平提出规范要求，将其划分一定级别和等次的标准化管理，并通过医疗机构评审工作督促落实。医疗机构分级管理的目的是改善和加强医疗卫生工作的宏观管理，建立健全三级医疗预防保健体系，充分合理地利用卫生资源，提高医疗机构的科学管理水平和医疗卫生服务质量，更好地保障人民健康。
　　1994年卫生部下发《医疗机构基本标准（试行）》，作为医疗机构执业必须达到的最低标准，是卫生健康主管部门核发“医疗机构执业许可证”的依据。该标准包括十部分，第二部分“妇幼保健院基本标准”将妇幼保健院划分为一级、二级、三级保健院，并对妇幼保健院的床位、科室设置、人员、房屋、设备、规章制度及注册资金提出要求。
　　我国医疗机构级别依据《区域卫生规划》和《区域医疗机构设置规划》确定，医疗机构的级别不能因医疗机构的要求而随意变动。
　　（二）妇幼保健机构等级评审
　　1994年圜务院颁布《医疗机构管理条例》[卫医发（1994）第30号]，其中第四十一条规定“国家实行医疗机构评审制度，由专家组成的评审委员会按照医疗机构评审办法和评审标准，对医疗机构的执业活动、医疗服务质量进行综合评价”。1995年7月21日卫生部发布了《医疗机构评审办法》（1997年9月1日卫生部修订），正式拉开了医疗机构等级评审的序幕。我国医疗机构评审是在医疗机构分级分等的大框架下进行的，也是落实医院分级管理的手段。评审是在医疗机构分级的基础上，依据医疗机构基本标准、评审标准和评审办法，对机构的管理水平、技术建设、服务能力等进行综合评估，根据评审结果将同级医疗机构分为若干等次。
　　1995年8月，卫生部为了推动各级妇幼保健院（所）的规范化建设，发布了《妇幼保健机构评审标准》（卫妇发[1995）第6号），该标准将妇幼保健院按功能、任务不同划分为一、二、三级，并分别制定了各级的评审标准，评审结论为甲、乙、丙和不合格四个等级。暂不设立床位的保留妇幼保健所建制，并印发了妇幼保健所评审标准，评审结论为合格（或甲等）、不合格两个等级。1996年11月卫生部印发《妇幼保健机构评审实施规范》和《三级妇幼保健机构等级评审细则》（卫妇发[1996）第5号），通知要求各省制定本省一、二级妇幼保健机构等级评审实施细则和具体实施办法，同时要求“三级甲等”妇幼保健院要由省级统一组织初评，全国妇幼保健院（所）评审委员会具体实施。评审的主要目的是综合评价妇幼保健机构执业活动、管理水平、服务质量、职业道德等。
　　医疗机构等次是按照评审标准创建出来的。在新一轮医院等级评审体系中，将医院分为一、二、三级，医院等级则分为甲等、乙等和不合格三个等次；妇幼保健院分为二、三级，妇幼保健院等次则分为甲等、乙等和不合格三个等次。一、评审标准起草思路和制定原则（一）评审目的落实《国家卫生计生委关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见》（国卫妇幼发[2015]54号）精神；加快建成功能健全、服务完善、管理规范、运行高效的妇幼健康服务体系；建立完善妇幼保健机构评审评价体系；促进妇幼保健机构加强自身建设和管理，更好地履行妇幼公共卫生职能，不断提高医疗保健服务质量，保证医疗保健服务安全，提高妇幼保健机构整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗保健服务需求。
　　（二）评审标准起草思路和制定原则
　　在总结我国第一周期妇幼保健机构评审和医院管理年活动等工作经验的基础上，借鉴美国、日本等国家，以及台湾、香港等地区医院评审评价经验，参考卫生部制定的《三级综合医院评审标准（2011年版）》（（二级综合医院评审标准（2012年版）》《三级妇产医院评审标准（2011年版）》和《三级儿童医院评审标准（2011年版）》，与现行综合医院、专科医院的评审标准保持一致，结合妇幼保健机构的特殊性，制定妇幼保健机构的评审标准。
　　……

概述
一、妇幼保健机构的分级管理与等级评审
二、评审标准起草思路和制定原则
三、新周期妇幼保健机构评审特点
四、妇幼保健机构评审标准的特点
五、适用范围和项目分类
六、评审方法
七、评审结果评判方法
八、评审标准实施细则引用文件的说明

第一章 保证妇幼保健院正确的发展方向
第一节 坚持妇幼卫生工作方针，保证正确的发展方向
一、条款【1．1．1．1 】
二、条款【1．1．2．1 】
三、条款【1．1．2．2 】
四、条款【1．1．3．1 】
五、条款【1．1．4．1 】
第二节 建设规模、功能和任务符合区域卫生规划
一、条款【1．2．1．1 】
二、条款【1．2．2．2 】
三、条款【1．2．3．1 】
四、条款【1．2．4．1 】
五、条款【1．2．5．1 】
六、条款【1．2．6．1 】
第三节 承担政府指令性任务
一、条款【1．3．3．1 】
二、条款【1．3．5．1 】

第二章 辖区妇幼健康业务管理质量与持续改进
第一节 管理组织
一、条款【2．1．1．1 】
二、条款【2．1．2．1 】
三、条款【2．1．3．1 】
第二节 管理质量与持续改进
一、条款【2．2．1．1 】
二、条款【2．2．2．1 】
三、条款【2．2．3．1 】
四、条款【2．2．3．2 】
五、条款【2．2．4．1 】
六、条款【2．2．4．2 】
七、条款【2．2．5．1 】
第三节 妇幼健康服务网络管理
一、条款【2．3．1．1 】
二、条款【2．3．2．1 】
三、条款【2．3．3．1 】_
第四节 妇幼健康信息管理
一、条款【2．4．1．1 】
二、条款【2．4．1．2 】
三、条款【2．4．2．1 】
四、条款【2．4．3．1 】
五、条款【2．4．4．1 】
第五节 妇幼健康教育与健康促进
一、条款【2．5．1．1 】
二、条款【2．5．2．1 】
三、条款【2．5．3．2 】
四、条款【2．5．4．1 】
五、条款【2．5．5．1 】
第六节 妇幼公共卫生服务项目管理
一、条款【2．6．3．1 】
第七节 群体筛查服务质量管理
一、条款【2．7．2．1 】
二、条款【2．7．3．1 】
第八节 母子健康手册制定、使用与管理
第九节 托幼机构卫生保健管理
……
第三章 妇幼保健服务质量安全管理与持续改进
第四章 服务流程管理
第五章 机构管理