《实用胃肠疾病综合诊疗实践》：
（一）反流性食管炎
反流性食管炎临床表现为餐后1小时胸骨后、剑突下或上腹部烧灼感或疼痛，可向颈、肩、背放射，平卧或躯干前屈、弯腰时加重，而站立或坐位时或服用制酸药物后可缓解。伴随烧灼感可有胃内容物反流，当躯干前屈或卧床时易出现，睡眠时由于反流液被吸人气管可引起呛咳或吸人性肺炎。初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性咽下困难。后期则可由于食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难所替代，进食固体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛。严重食管炎患者可出现食管黏膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。长期或大量出血者可导致缺铁性贫血。
食管腔内pH测定、食管腔内测压以及胃一食管闪烁显像，可确定有无反流、应用食管酸灌注试验，则可确定症状是否由酸反流所致。必要时可做食管镜及活组织检查来明确诊断。
（二）食管癌
食管癌典型临床症状是进行性吞咽困难，吞咽时胸骨后闷胀、隐痛不适感；吞咽后食管内异物感，同时可能伴有呕吐、胸背疼痛、体重减轻。肿瘤压迫气管引起咳嗽、呼吸困难等呼吸道症状；侵犯喉返神经，发生声音嘶哑；侵犯膈神经而致呃逆、膈肌麻痹；侵蚀主动脉则可产生致命性出血；癌肿远处转移时出现相应转移部位的症状，最后出现恶病质。
x线钡餐检查显示食管黏膜中断、破坏，充盈缺损或狭窄，管壁僵硬、蠕动消失，钡剂通过障碍等表现。对于较早期食管癌患者可进行食管拉网脱落细胞学检查，目前食管镜和胃镜取得细胞学和活检标本而进行病理组织学检查是确诊手段。胸部CT检查可了解食管癌向外侵犯程度和有无纵隔内淋巴结转移，对决定手术有参考价值。
（三）贲门癌
病变早期无明显症状，如吞咽不适、感觉食管内有异物、咽喉干燥；患者还会出现上腹部不适、消化不良、轻度饭后饱胀、上腹部疼痛、心窝部隐痛、嗳气、反酸、呕吐等症状。发展至进展期则可出现吞咽困难加重，下咽时费力，进食时间明显延长，进食后呕吐、反流，胸痛、背部疼痛或剑突下绞痛、上消化道出血、锁骨上淋巴结肿大。贲门癌晚期出现恶病质、贫血、水肿、全身衰竭，肝、肺、脑等重要器官转移及腹腔、盆腔转移，引起贫血、血性腹水、肝功能衰竭、昏迷、胃肠道梗阻等。
贲门癌诊断主要依靠食管镜、胃镜、贲门拉网、x线钡餐造影、上腹部CT。其中胃镜取病变处活组织行病理检查是确诊手段。
（四）食管良性肿瘤
主要有食管良性平滑肌瘤、乳头状瘤、纤维瘤、血管瘤、脂肪瘤、腺瘤等。食管良性肿瘤患者的病程较长，症状和体征主要取决于肿瘤的部位和大小。较大的肿瘤可有不同程度地堵塞食管腔，出现咽下困难、胸骨后压迫感或疼痛感、呕吐和消瘦等症状。
x线食管吞钡检查可见边缘清晰而光滑半圆形的充盈缺损，缺损与正常食管有清楚的分界，两者之间呈锐角或阶梯状，肿瘤部位黏膜皱襞消失，但无黏膜破坏与龛影。食管镜检查也有助于诊断，可见肿瘤呈圆形、椭圆形或腊肠样突人食管腔，表面黏膜完整、光滑、平展，皱襞消失，呈淡红色，半透明，行活检病理检查可确诊。
（五）食管息肉
临床表现可能在咳嗽、呕吐或体位改变时，肿瘤突然逆行自口腔中呕出，少数病例因肿瘤误吸人呼吸道而造成窒息；吞咽困难也是其常见的症状，为进行性加重或间歇性发作。
X线食管钡餐造影可见食管腔内病变呈梭形肿大，钡剂在肿瘤表面有分流或偏一侧壁通过，局部管壁扩张，收缩功能良好。食管镜检查有助于确定瘤蒂部位，瘤体大小，并可同时取活检做病理学检查确诊。
（六）食管憩室
多数食管憩室患者可以没有任何症状或症状轻微，如轻度消化不良、胸骨后疼痛、上腹部不适和疼痛、口臭、反胃、胸内常有咕咕的响声、反流引起误吸，憩室发展为巨大型可压迫气管引起呼吸困难。食管被牵拉变位或压迫引起狭窄，以及憩室发生炎症时可出现吞咽困难及疼痛。如果憩室炎症、溃疡、坏死穿孔，可引起出血、纵隔脓肿、食管一支气管瘘等并发症及相应的症状和体征。
典型的X线食管钡餐检查表现：充钡后食管腔内见半球形，表面光滑，尤其下缘更为清楚，较大的憩室常呈下垂状，压迫食管向一侧移位，致使管腔狭窄。食管镜检查可明确诊断。
（七）食管异物
食管异物最易发生于食管的三个生理狭窄处，即环咽肌食管人口、主动脉弓与左总支气管的食管压迹处和膈裂孔区。食管异物几乎都有轻重不同的吞咽困难症状。异物位于食管上端可压迫气管后壁而引起呼吸困难。疼痛也将更加明显。
X线胸部透视可以观察到不透X线的异物的大小和部位，X线钡剂造影也可显示异物的形状、大小和部位。食管镜检查可明确诊断并可将异物取出。
（八）食管裂孔疝
临床表现为胃灼热及反酸、打嗝、暖气、声嘶、癔球症、胸痛、阵发性咳嗽，当并发反流性食管炎和食管狭窄时出现胃灼热、吞咽疼痛和吞咽困难、出血、哮喘和吸人性肺炎等。
常规X线胸部透视及胸部平片在心脏的后方或心影两侧有含气的囊腔及气液平面，吞钡检查时膈上疝囊和疝囊内出现胃黏膜影、膈上食管胃环。内镜检查可见到齿状线上移。
（九）食管灼伤
食管良性狭窄最常见的原因是误服各种化学性腐蚀剂所引起的食管瘢痕性狭窄，诊断主要依靠典型的病史，进行性吞咽困难的症状，X线钡剂检查可明确狭窄的部位和程度。
（十）食管结核
食管结核的好发部位为食管胸段的气管分叉处，病变较轻而局限，可无症状，或出现进食时哽噎感，吞咽困难，胸骨后疼痛等，X线钡剂检查见食管周围粘连或纵隔淋巴结压迫而导致的不规则外形。食管镜检查取活组织做病理检查见干酪性坏死和结核杆菌有确诊价值，结核菌素试验及结核杆菌血清学检查有助于诊断。
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