《名老中医杨淑婷临床经验集萃》：
哮喘是指呼吸喘促，张口抬肩或喉间哮鸣的一种呼吸困难证候。哮以声响言，指呼吸迫促而喉间作声；喘以气息言，指呼吸困难而喘憋。哮必兼喘，故又常称哮喘；喘未必兼哮。现一般将其分为两种病证，因两者发病与辨证治疗有共同之处，此作为一个症状合并论之。
【疾病诊断】
哮与喘是呼吸困难之典型证侯。西医将呼吸困难常分为肺源性、心源性、中毒性、血源性和神经精神性等。
1.支气管哮喘病者有反复的哮喘发作史，发作常有较明显的季节性。发作时病者感到胸闷、呼吸困难，伴有双肺哮鸣音与发绀。病者常被迫采取端坐体位，出大量冷汗。发作期短者仅数分钟，长者达数小时，甚至数天或更久。呼吸困难明显。发作停止后常无症状。发作时应用支气管解痉药可使症状缓解。此病即中医所讲的典型哮喘，又称哮病，也称哮吼或齁喘。
2.哮喘性支气管炎又称急性细支气管炎或急性痉挛性支气管炎。多见于小儿。一般先有鼻塞、流涕、咽痛、发热、恶寒等上呼吸道感染症状。咳嗽，开始为干咳，后为黏液带痰，可伴有血丝。胸部听诊可闻及干湿哕音，X线检查大多正常或肺纹理增粗。血象中性粒细胞可增高。
3.阻塞性肺气肿多发生于中年以上，有支气管哮喘或慢性支气管炎等病史。以呼吸气短为主症。轻者仅活动或劳动后气短，重者平静时亦表现气短而喘息。检查：病者肋间隙增宽，或呈桶状胸，呼吸音减弱，心尖搏动位置内移。肝浊音界下移。肺功能检查及X线检查可协助诊断。
4.慢性支气管炎慢性咳嗽、咳痰数年不愈每于寒冷季节加重，咳大量黏液泡沫痰，以每天清晨和傍晚为甚。常有反复的呼吸道感染，部分病人伴咳喘。听诊两肺可闻及湿性哕音和哮鸣音。多伴有肺气肿体征，胸透肺纹理增多或肺气肿征。肺功能测验支气管阻力增加。
5.胸腔积液包括感染性胸腔积液、肿瘤性以及其他原因引起的胸腔积液。以结核性渗出性胸膜炎较多见。咳嗽、胸痛、胸闷气促而喘。伴发热、畏寒等全身症状。患侧胸廓饱满，呼吸音减弱或消失，叩诊明显浊音。胸部X线检查可帮助确诊。中医诊断属悬饮，证属饮邪阻滞于胸膈。
6.急性喉炎多发生于小儿，发热，哮吼样咳嗽，声音嘶哑，表现吸气性呼吸困难，吸气时胸骨上窝、肋间隙、肋下及剑突下凹陷。呼吸困难常呈昼轻夜重。喉镜检查无灰白色假膜。如发现有白色假膜，应与白喉鉴别。
7.心源性哮喘常称心源性呼吸困难。最多见于充血性心力衰竭，分左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。引起心力衰竭的主要原因有高血压心脏病、二尖瓣狭窄或二尖瓣关闭不全、冠状动脉硬化性心脏病、心肌梗死、心肌病等。临床特点：①病者有重症心脏病存在；②呈混合性呼吸困难，坐位或立位减轻，卧位时加重；③肺底部出现中、小湿哕音；④X线检查心影有异常改变，肺门及其附近充血，或兼有肺水肿征。
8.神经精神性喘息神经官能症病人可有呼吸困难发作，其特点是呼吸频速而表浅，往往因换气过度而发生胸痛，伴有其他神经系统紊乱的症状。根据病史，并排除器质性病变所致的呼吸困难而诊断。
除以上常见病证外，纵膈病呼吸肌功能障碍、中毒性及血源性疾病等，也可引起哮喘、呼吸困难。
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