《新编内分泌代谢病学》:
糖尿病患者除必要时去就医,在医护人员的指导下进行治疗外,大多数时间都要自行安排生活。从这个意义上讲,生活护理就显得尤为重要。
(一)讲究卫生,按时作息,养成良好的生活习惯
因为糖尿病患者体虚,身体抵抗力低下,稍不注意就容易合并各种感染。一旦发生感染较难治愈,且感染又能使原有的糖尿病或并发症加重。因此,生活中必须注意个人卫生、饮食卫生和环境卫生。指导和协助糖尿病患者搞好个人卫生,洗澡时,水温不宜过热。应使用刺激小的中性香皂、浴液,切勿使用刺激大的碱性洗涤剂。洗澡时应轻手搓揉,防止皮肤破损引起感染。老年患者每次洗澡时间不宜过长。对于皮肤干燥引起瘙痒者浴后可涂少量护肤乳保护皮肤。每周修剪指甲一次,挫平指甲边缘,防止搔抓时抓破皮肤。经常检查双手、双足及暴露部位的皮肤有无破损,皮下注射部位及经常受压部位有无红肿现象。对已合并周围神经病变的患者,应避免使用过热的水、热水袋、电热褥等,以免造成烫伤而合并感染,不吃生冷腐败不洁净的食品等;同时要养成饭前便后洗手、饭后漱口、早晚刷牙、睡前洗足的良好习惯。环境卫生同个人卫生同样重要,优美的环境可以净化空气,使人心旷神怡。有条件者可养花、种草,创造美好的环境,给人以舒适的感觉。
糖尿病患者在病情得到控制以后,可以担负正常的工作和劳动,安排恰当,按时作息,劳逸结合,避免过度劳累。规律的生活与糖尿病的治疗和防止病情波动有着重要的关系。这说明每日的工作、休息、睡眠、饮食及体育活动等都有时间和量的问题,要做到定时定量。充足的睡眠对于血糖的稳定和下降具有积极的意义;吃饭的时间和进食量及其三餐分配要每日基本相同;体育活动的时间和活动时间的长短、活动量的大小要做到基本相同。如因某些原因(如出差、参加会议、更换工种班次)难以做到有规律的生活时,则要做到灵活掌握各种治疗措施,特别要对饮食、用药及体力活动三方面进行有计划的、灵活的调整。
糖尿病患者还需要严格地戒除不良的生活习惯,尤其是吸烟和酗酒。糖尿病患者应尽量不要喝酒,因为长期喝酒会加速糖尿病合并心血管疾病、高血压的发生与发展,由于乙醇使肝脏中糖异生发生障碍但不影响糖原分解,大量饮酒还可能引发空腹血糖降低,给病情的控制和监测带来极大的障碍。所以糖尿病患者尽量不要喝酒。
(二)积极预防,注意冷暖,防止病情加重
糖尿病患者常在冬季病情加重,这是因为寒冷刺激引起肾上腺素分泌增多,它可促使肝糖输出增多,肌肉对血中葡萄糖的摄取减少。同时糖尿病患者由于胰岛素缺乏,失去与肾上腺素对抗的作用,血糖就必然升高,病情因而加重。因此,天气突然变冷,特别容易使糖尿病情恶化。这就要求患者要积极地了解天气情况,及时地更换衣服,有效地预防病情的变化。糖尿病患者在病情控制不好时,由于体质弱,抵抗力差,特别容易伤风感冒,每次持续时间很长,同时糖尿病的病情也因而加重。所以积极预防感冒,对于稳定糖尿病是十分重要的。治疗措施以预防为主,平时应参加体育锻炼,增强体质,增加抵抗力。在感冒流行季节,如冬、春季,要减少出门和到公共场所,出门戴口罩。可用食醋放在室内煮沸熏闻。一旦得了感冒要及时治疗,同时增加胰岛素用量(轻者每日增加4~10U,重者每日增加10~20U),使血糖、尿糖不致升高,在感冒痊愈后要及时减少胰岛素用量以防止低血糖。
(三)糖尿病并发症多在夜间发生,加强巡视,及时发现病情变化
糖尿病患者常并发脑、心、神经、血管等并发症,值班护士应了解患者的血压、心电图、心功能等变化。上述并发症多在夜间发生,如脑血栓形成、脑出血、心肌梗死、下肢栓塞等,应早期发现病情变化并及时汇报医师妥善处理。应用降糖药物,特别是胰岛素治疗的患者,常在夜间发生低血糖症。除了解情况外,还应注意患者进餐情况,尤其是服用降糖药后未及时进餐,或者应用胰岛素剂量过大,特别用长效胰岛素治疗的患者,多在半夜或凌晨发生低血糖症。
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