搜索
高级检索
高级搜索
书       名 :
著       者 :
出  版  社 :
I  S  B  N:
出版时间 :
站在名医身边“2018人民好医生”跟诊记
0.00     定价 ¥ 55.00
浙江图书馆
  • ISBN:
    9787567907133
  • 出 版 社 :
    中国协和医科大学出版社
  • 出版日期:
    2019-01-01
收藏
编辑推荐
  《站在名医身边“2018人民好医生”跟诊记》蕴含医学人文的跟诊记,记录了柳叶刀尖的一丝不苟、无影灯下的全神贯注、端坐诊室的不厌其烦、科普公众的不辞劳苦……医生是一个神圣的职业,是上帝的天使,受托呵护人类的健康,必须将生命放在首位,用一生的热情和心血来完成使命。书中记录的医生正是如此践行着,真切让人感受到了医者的救死扶伤与大爱无疆。
展开
作者简介
  罗辉,女,1975年生。毕业于湖北大学中文系。历任职湖南教育电视台编导、制片;人民日报社《健康时报》记者、编辑;《中国医药指南》记者部主任;《保健时报》常务副总编,卫生部《健康大视野》执行总编。“人民好医生”项目创始发起人。2012年起,带领团队并联手医界媒体发起《人民好医生跟诊记》丛书。自2002年起,从事医媒工作16年。
展开
内容介绍
  《站在名医身边“2018人民好医生”跟诊记》真实地记录了10多家医院中40多位好医生平常一线的精神风貌,他们在挽救患者肉体的时候,同时也是在挽救蕴含在患者社会关系中的亲情、友情以及所有的爱。医生与患者,本是陌路人,却因为天职,因为对生命的敬畏和对健康的渴求,坐在了面对面,构筑了人世间奇特的人际关系,演绎了超出血缘的人世亲情。他们都是“同行当中的好榜样,百姓当中的好口碑”。
展开
精彩书摘
  《站在名医身边“2018人民好医生”跟诊记》:
  操作娴熟完成麻醉诱导
  8点15分,记者跟随米卫东走进位于外科楼二层的七号手术室。现年38岁的女患者兰女士已经躺下,她即将接受腹腔镜胆囊切除术及胆囊管、胆总管探查取石术。米卫东走上前去,在手术台的头端坐下。
  最先进行的操作是建立外周静脉通路,用于一般输液及麻醉管理用药。米卫东告诉记者,对于一些特殊患者或复杂的大手术,还需建立中心静脉通路,以确保液体的快速输入,复杂给药等;通过中心静脉压监测压力,还有助于心功能状况和液体需求状况的判断,指导临床用药。对于某些特殊危重患者,有时需要建立3条甚至以上的静脉通路,并同时需动脉置管连续监测动脉压力。
  米卫东指导护十在这名患者的左手臂上建立外周静脉通路后,事先精确计算至微克的麻醉药物开始注射进患者体内。手术麻醉的第一环节——麻醉诱导开始了。
  伴随着麻醉药物注射,坐在手术台头端的米卫东拿起气罩开始了麻醉诱导期的第一环节——给氧去氮,即利用机械装置,让患者吸人纯氧,使得体内氧气得以充分储备,从而给麻醉诱导期的气管插管赢得更为充裕的时间。他将呼吸面罩紧紧地扣在患者的口鼻上方,轻轻说道:“慢慢做深呼吸,别着急,氧气吸足了就可以睡觉了”。通气持续了将近3分钟,随着药物进入体内,患者安静地睡去。轻轻扶正患者的头部,米卫东开始实施麻醉诱导的第二个环节——插入气管导管,连接呼吸机。
  米卫东首先调整患者的头部使其尽量后仰,确保口、咽与声门尽量接近处于同一直线上,以便于插管时声门暴露;接着,在助手配合下置入可视喉镜,暴露声门,然后通过声门将气管导管置入气管,调节导管深度,通过听诊双侧呼吸音,并监测呼出气二氧化碳波形,以确定气管导管的正确位置;最后用蝶形胶布固定气管导管及牙垫。一系列操作娴熟流畅,整个过程仅用时2分钟左右。实际的临床工作中,一些特殊的患者如下颌短小、烧伤瘢痕、肥胖、舌体肥大等,麻醉诱导和气管插管实施的难度会更大,这时,麻醉医生需要采取一些更为特殊的麻醉诱导方法和气管插管手段,以保证气管插管的成功。完成麻醉诱导和气管插管后,米卫东将麻醉呼吸机与气管导管相连接,并肩动机器的自动呼吸功能,调整麻醉药物输人浓度与速度,观察确认心肺各项指标处于正常状态。此时,麻醉进人维持阶段,外科医生走向了手术台中端,开始实施手术。
  按照米卫东的话说,麻醉过程与飞机飞行极其相似,麻醉诱导相当于“飞机起飞阶段”,而后续的麻醉维持和苏醒,相当于飞机的“平稳飞行与降落”。实际上,麻醉医生的工作,往往从麻醉实施的前一天(或前几天)就已经开始。他们在手术前,对于患者的全身,特别是心肺等重要脏器的功能状态就要进行充分的评估,对于一般情况较差或者心肺功能受损的患者,能否耐受预定手术的打击,或者患者是否需要进一步行内科治疗、优化身体状况后再行手术,麻醉医生都要做出相应判断。手术对于机体的打击,还是非常严重的,手术越大、时间越长,对机体的打击和创伤就越大。这时,患者机体承受的负荷,类似于“负重几十公斤行走拉练”,患者的心肺功能须有充分的储备,才可耐受手术打击。而麻醉医生在临床麻醉中的工作重点,就是协助支持机体功能的稳定,使其能抵抗住手术打击对机体的损害性影响,特别是老年、心肺功能较差的患者,这种支持就显得尤为重要。
  全程监护守卫生命安全
  很多人会误以为麻醉医师只需要完成注射麻醉药的工作。实际上,麻醉诱导只是麻醉医生在一场手术中的基础步骤。术中,麻醉医生需要在手术台头端寸步不离,时刻紧盯各项监测指标与仪器,调控着机体各项生理指标,随时应对各种突发紧急状况,全程守卫手术患者生命安全。
  记者跟随米卫东来到了第五手术室。手术台上的患者现年71岁,刚刚完成麻醉诱导,外科医生已经准备就绪,即将进行腹腔镜辅助全胃切除术。米卫东走上前去,逐一查看了患者头端的各个仪器上的指标,包括无创血压、有创动脉血压、心率、脉搏、血氧饱和度、呼出气二氧化碳等诸多指标,此外还评估麻醉深度的脑电双频指数。
  米卫东介绍,每一台手术麻醉,都需要一两名甚至更多名麻醉医生全程监护与调控。首先,需要确保患者麻醉维持在一定深度,反映在脑电双频指数上,指数应该是45~60。麻醉深度的调控,也是“一人一方”。患者的遗传因素、年龄、身体素质、代谢能力等变量,都决定着麻醉药物的剂量,麻醉药物剂量最终可能要精确到毫克甚至微克。在手术当中,麻醉医生也要根据手术刺激程度等多重影响因素不断调整药物输人速度来维持麻醉深度的正常水平。
  其次,麻醉医生还需要时刻紧盯各项仪器当中的指标变化,及早发现处理可能出现的血压、心率、血氧饱和度等指标的异常变化;纠正手术打击所致的心脏、肺脏、肝脏和肾脏等功能的异常;应对各类紧急状况,如过敏性休克、大出血、严重心律失常等。介绍到这里,米卫东拉开了其身体左侧小柜子的两层抽屉,里面几十种药物整齐排列,这些都是在手术当中可能用到的救命药,而这些药物的选择都需要麻醉医生在极短时间内完成思考、判断及使用。
  相比于主刀的外科医生,麻醉医生更像是敏锐的前哨和外科系统的内科医生。他们始终在预防并处理着手术中患者的各种异常变化,通过药物或其他手段将患者调控到最佳状态,保证着患者手术的舒适无痛,为手术创造优质条件。
  也是这种时刻紧张备战的状态下,麻醉医生练就了诸多独有的技能。他们不仅是真正高级的全科医生,更是调控生命体征的最佳救命士。2008年我国汶川大地震,米卫东便曾奔赴灾区进行医护救援工作。地震创伤救治中,麻醉医生的作用是巨大的。例如,维持气道(呼吸道)通畅是最重要和最基本的环节,而这项技能,也正是麻醉医生的看家本领;此外,面对灾民各种各样的紧急情况,麻醉医生最能迅速探查出问题所在,继而给出相应的治疗方案。米卫东在灾区进行了2个多月的抗震救灾工作,帮助了众多患者,取得了很好的工作成绩,最终获得了“全国抗震救灾先进个人”称号。
  ……
展开
目录
1.中国人民解放军总医院
时刻护卫生命的“前哨”战士——米卫东(中国人民解放军总医院麻醉手术中心主任,中国医师协会麻醉医师分会会长)
2.上海交通大学医学院附属瑞金医院
用心验视每一份标本——张景全(上海交通大学医学院附属瑞金医院主管检验师)
3.北京大学人民医院
“挺直”患者的脊梁——刘海鹰(北京大学人民医院脊柱外科主任,主任医师)
4.北京大学肿瘤医院
做胃肠肿瘤患者的守护神——李子禹(北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心一病区主任,主任医师)
为肺癌患者医治身心——王子平(北京大学临床肿瘤学院胸部肿瘤内科主任,主任医师)
科研与临床并举——武爱文(北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心三病区主任,主任医师)
为患者使出“洪荒之力”——张晓东(北京大学肿瘤医院胸部肿瘤中心副主任、消化道肿瘤VIP病区主任,主任医师)
5.首都医科大学附属北京朝阳医院
中国肝移植的引领者——贺强(首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆胰脾外科主任,主任医师)
在生死边缘奋战——唐子人(首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科副主任,主任医师)
6.首都医科大学附属北京儿童医院
血液病儿童的“定心丸”——王天有(首都医科大学附属北京儿童医院党委书记,主任医师)
陪血友病患儿茁壮成长——吴润晖(首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心副主任,主任医师)
守护儿童呼吸健康——杨海明(首都医科大学附属北京儿童医院呼吸二科副主任医师)
7.首都医科大学附属北京佑安医院
让艾滋病患者拥有幸福生活——孙丽君(首都医科大学附属北京佑安医院性病艾滋病门诊主任,主任医师)
坚守无影灯,植入新生命——林栋栋(首都医科大学附属北京佑安医院普通外科中心常务副主任,主任医师)
8.首都医科大学附属北京地坛医院
共情同心,抵御肝病——王笑梅(首都医科大学附属北京地坛医院肝病三科主任医师)
9.首都医科大学附属北京胸科医院
为“心”奋斗的人——张健(首都医科大学附属北京胸科医院心脏中心主任、心内科主任,主任医师)
10.首都医科大学三博脑科医院
病人至上的纯粹医者——于春江(首都医科大学三博脑科医院神经外科首席专家,主任医师)
11.中南大学湘雅二医院
老年医学的践行者和求索者——刘幼硕(中南大学湘雅二医院老年内分泌科主任,主任医师)
12.中国人民解放军陆军总医院
小牙齿,大手术——苗莉(中国人民解放军陆军总医院口腔科支部书记,副主任医师)
13.中国中医科学院针灸医院
中医妙手“针落痛止”——薛立功(中国中医科学院针灸医院教授,主任医师)
14.中国中医科学院广安门医院(南区)
关节病患者的贴心人——付立新【中国中医科学院广安门医院(南区)骨一科主任,主任医师】
15.首都医科大学附属北京中医医院
让孩子“自由呼吸”——李敏(首都医科大学附属北京中医医院儿科主任,主任医师)
杏林妙手攻坚疑难肾病——赵文景(首都医科大学附属北京中医医院肾病科主任,主任医师)
16.北京中医药大学东直门医院
以德做药引的中医脊梁——王耀献(北京中医药大学东直门医院院长,北京中医药大学肾病研究所所长,主任医师)
17.上海中医药大学附属龙华医院
中西贯通的普外科“能手”——许阳贤(上海中医药大学附属龙华医院普外科主任医师,硕士生导师)
18.中国人民解放军原第三○二医院
仁心造就护肝妙手——胡瑾华【中国人民解放军原第三○二医院肝衰竭诊疗与研究中心(全军专病中心)主任,主任医师】
19.清华大学第一附属医院(北京华信医院)
查治早癌的“内镜女神”——程艳丽【清华大学第一附属医院(北京华信医院)消化医学中心主任兼消化内科主任,主任医师】
心脏探头后的医者仁心——王廉一【清华大学第一附属医院(北京华信医院)影像中心主任、心脏中心副主任、超声科主任,主任医师】
20.北京清华长庚医院
人体“顶梁柱”的修复大师——肖嵩华(北京清华长庚医院骨科主任,主任医师)
用心呵护“心”生命——张萍(北京清华长庚医院心内科主任,主任医师)
用温暖医术守护新生命——晁爽(北京清华长庚医院儿科副主任,副主任医师)
21.清华大学玉泉医院
全程管理阿尔茨海默病的践行者——乔立艳(清华大学玉泉医院神经内科主任,主任医师)
22.中国康复研究中心北京博爱医院
用“心”守护心血管——刘方竹(中国康复研究中心北京博爱医院门诊部主任,主任医师)
神经康复的护航者——宋鲁平(中国康复研究中心北京博爱医院神经康复科副主任,主任医师)
严把患者“康复关”——张皓(中国康复研究中心北京博爱医院神经康复三科主任,主任医师)
23.陕西省中医医院
中医巨擘,大医风范——米烈汉(陕西省中医医院米伯让研究所所长,国家级名老中医)
24.河南省胸科医院
仁心仁术打好疾病攻坚战——钱如林(河南省胸科医院胸外科主任,主任医师)
25.丹东市第一医院
介入“高手”造福一方重患——姜政伟(丹东市第一医院介入科主任,主任医师)
26.航天中心医院
用心为患的外科“实十家”——曲军(航天中心医院普外科主任,主任医师)
27.南开大学附属环湖医院
医患同心,抗击癫痫——岳伟(南开大学附属环湖医院神经内科一病区主任医师)
28.淮安市第二人民医院
肾病治疗的不懈探索者——郑东辉(淮安市第二人民医院院长、肾脏科主任,主任医师)
29.大同市第五人民医院
守护一方胃肠病痛——杨瑞东(大同市第五人民医院消化四科主任,主任医师)
30.北京天坛普华医院
仁心仁术铸建医患信任——卢旺盛(北京天坛普华医院介入科主任,副主任医师)
31.京东中美医院
为患者打造最后一道屏障——李玉卿(京东中关医院业务院长、综合ICU主任,主任医师)
送走病痛的“拆弹专家”——孙伟(京东中关医院普外科主任,主任医师)
32.南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院
与危重症患者同“呼吸”——李培(南京大学医学院附属泰康仙林鼓楼医院呼吸二科主任,副主任医师)
33.诚志东升医疗
坚守治癌使命——马凤藻(诚志东升医疗首席外科专家,主任医师)
展开
加入书架成功!
收藏图书成功!
我知道了(3)
发表书评
读者登录

温馨提示:请使用浙江图书馆的读者帐号和密码进行登录

点击获取验证码
登录