3.5 上八邪
在手背,当第2-5掌指关节间上1寸,左右共6穴。
3.6 捻转提插结合泻法
以任脉、督脉为纵轴,以患者体位区分左右,捻转时拇指作用力方向为左侧逆时针、右侧顺时针,同时施以轻插重提的手法。
4 施术前准备
4.1 针具选择
a)一次性毫针应符合GB2024-2016规定。
b)根据病情和操作部位选择不同型号的毫针。
c)选择针身光滑、无锈蚀和折痕,针柄牢固,针尖锐利、无倒钩的针具。
4.2 体位选择
选择患者感觉舒适、医者便于操作的体位,应符合GB/T21709.2 0-2009规定。
4.3 腧穴定位
参见GB/T12346-2021经穴名称与定位、GB/T40997-2021经外奇穴名称与定位。
4.4 消毒
针具器械消毒、接触物品消毒、医者手消毒、针刺部位消毒以及对治疗室、备品的要求,均应符合GB15982-2012的规定。
4.5 环境要求
治疗环境应安静,清洁卫生,光线充足,温度适宜。
5 主穴
5.1 治疗原则
醒脑开窍,滋补肝脾肾。
5.2 应用范围
a)主穴Ⅰ:中风后尚未接受醒脑开窍针刺法治疗的患者,宜至少连续应用主穴I治疗3次;中风后意识障碍患者,宜用主穴I治疗直至意识清醒。
b)主穴Ⅱ:中风后意识清醒,且出现主动运动的患者,宜用主穴Ⅱ治疗。
c)主穴Ⅰ、主穴Ⅱ交替应用:中风后意识清醒,但主动运动尚未出现的患者,宜交替应用主穴Ⅰ、主穴Ⅱ进行治疗。
5.3 主穴Ⅰ操作
5.3.1 腧穴组成
内关、水沟、三阴交。
5.3.2 操作步骤与要求
5.3.2.1 医者面向患者,按内关、水沟、三阴交的顺序进行针刺,具体操作如下。
5.3.2.2 内关:单手进针,直刺0.5~1寸,采用捻转提插结合泻法,双侧同时操作,施术1min,不留针。
5.3.2.3 水沟:单手进针,向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5 寸,采用雀啄泻法,以眼球湿润或流泪为度,留针30min。
5.3.2.4 三阴交:无下肢功能障碍患者,取双侧三阴交,单手进针,直刺1~1.5 寸,采用捻转补法,双侧同时操作,施手法1min,留针30min;合并下肢功能障碍患者,取患侧三阴交,单手进针,沿胫骨内侧面后缘进针,针体与胫骨内侧面呈450,刺入0.5~1寸,采用提插补法,以患侧下肢抽动3次为度,不留针。
5.4 主穴Ⅱ操作
5.4.1 腧穴组成
内关、印堂、上星、三阴交。
5.4.2 操作步骤与要求
5.4.2.1 按内关、印堂、上星、三阴交的顺序进行针刺,具体操作如下。
5.4.2.2 内关:操作见5.3.2.2 。
5.4.2.3 印堂:取提捏进针法,向鼻尖方向平刺0.3~0.5 寸,采用雀啄泻法,施手法1min,留针
30min。
5.4.2.4 上星:取夹持进针法,向百会方向透刺2.5 寸,采用平补平泻手法,施手法1min,留针30min。
5.4.2.5 三阴交:操作见5.3.2.4 。
6 辅穴
6.1 治疗原则
补益脑髓,疏通经络。
6.2 应用范围
辅穴配合主穴应用于以下情况:
a)辅穴Ⅰ:适用于所有中风患者,尤其适用于椎基底动脉供血不足患者。
b)辅穴Ⅱ:适用于中风合并肢体功能障碍的患者。
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