《实用常见疾病护理》：
一、概述
溃疡性结肠炎是一种病因不明的直肠与结肠的慢性非特异性炎症性疾病，主要累及直肠、乙状结肠和降结肠，严重者可累及全结肠。根据病程可分为初发型、慢性复发型、慢性持续型以及急性暴发型。虽然此病在老年人中并不广泛，但常有很重的首次发作，而且病残率和病死率均高于较年轻患者。
二、护理评估
了解患者有无家族史、食物过敏史、工作紧张、劳累等诱发因素；患者腹泻的频次、量及性状；腹痛的部位、程度；体温变化；体质量减轻情况；有无口渴、皮肤弹性减弱、消瘦、乏力、心悸、血压下降、水电解质及酸碱平衡失调和营养障碍的表现；患者的情绪和心理状态，有无抑郁、焦虑；肛周皮肤情况。
三、护理要点及措施
（1）保持环境整洁、安静、空气流通及适宜的温度和湿度，急性期和重症患者需绝对卧床休息，轻症患者可适当从事轻体力工作。
（2）食用质软、易消化、少纤维素、富营养、足够热量的食物；避免食用生冷食物、含纤维素多的蔬菜及其他刺激性食物；忌食牛奶及乳制品；急性发作期应进食流质或半流质饮食；病情严重者应禁食并给予胃肠外营养，使肠道得以休息，减轻炎症；有贫血时，应给予口服或肌内注射铁剂及叶酸。
（3）病情观察：严密观察腹痛的性质、部位及生命体征的变化，注意有无并发症的发生；观察排便的次数、性状、量，有无腹泻、便血、黏液脓血便等；观察有无食欲缺乏、里急后重等胃肠道症状；有无发热、体质量减轻、贫血、全身倦怠等肠外表现。
（4）腹痛、腹胀明显者可给予腹部热敷，或遵医嘱给予解痉止痛药，如阿托品、东莨菪碱等。
（5）用药护理：氨基水杨酸制剂如柳氮磺吡啶，应餐后服用，其不良反应可表现为恶心、呕吐、食欲减退、头痛、皮疹、发热、粒细胞减少、再生障碍性贫血或自身免疫性溶血；糖皮质激素类药物如氢化可的松、地塞米松，适用于暴发型或重型患者，应遵医嘱准确给药，口服用药的患者不得随意增减或停药，用药过程中注意肠穿孔、出血、血钾过低与继发感染；免疫抑制药如硫唑嘌呤，适用于糖皮质激素依赖或不能耐受者，使用中注意胃肠道反应、白细胞减少及骨髓抑制等副作用；应用抗胆碱能解痉药物如阿托品，应密切注意肠鸣音及腹围变化，防止急性结肠扩张；严重贫血者按医嘱输血，低蛋白血症者可静脉注射清蛋白，观察有无输血反应和过敏反应。
（6）腹泻护理：排便后用温水清洗肛周，保持清洁干燥，涂凡士林或抗生素软膏以保护肛周皮肤；晚间在床边放置好便器，睡前给予抗腹泻药物；密切观察血压、脉搏变化。准确记录液体出入量，以防频繁腹泻引起水、电解质紊乱；血便量多时应估计出血量，及时留取标本送检，遵医嘱给予止血药物；遵医嘱补充液体和电解质，必要时给予输血，根据脱水程度、年龄大小和心功能调节输液速度。
（7）发热护理：维持室温在20℃-24℃，相对湿度以55%-60%为宜；监测体温的变化，每4-6h测体温1次；摄取足够的水分防止脱水，每天至少1500mL以上，必要时遵医嘱静脉补液；高热患者给予物理降温或遵医嘱药物降温，观察患者降温后的反应，避免发生虚脱；高热患者体温下降出汗多时，应及时擦干皮肤，更换衣物，保持床单清洁干燥，做好口腔护理。
（8）灌肠指导：药物保留灌肠宜在晚睡前进行，先嘱患者排净大便，行低压保留灌肠，避免压力过高致肠穿孔，灌肠后不要立即站立，以免药液下降刺激肛门产生便意而排便，影响疗效。
（9）心理护理：多安慰与鼓励患者及其家属，使其减轻忧虑，争取患者与家属的理解与配合，对长期反复发作或持续不稳定的患者，由于病程长，大多神经过敏、抑郁或焦虑，思想顾虑较重，应加强心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
四、健康教育
（1）向患者及家属讲解本病的诱发因素，指导患者合理休息，避免劳累，正确对待疾病，保持稳定的情绪，避免疾病的发作和加重。
（2）病情稳定时，坚持进食少刺激、易消化和营养丰富的少渣饮食。
（3）保持心情舒畅，避免精神紧张或焦虑。
（4）嘱患者坚持治疗，教育患者识别药物的不良反应，不要随意更换药物或停药，服药期间大量饮水，如用药过程中出现疲乏、头痛、发热、手脚麻木、排尿不畅等症状，要及时就诊。
（5）指导患者及家属对疾病进行自我监控，出现腹痛、腹泻、黏液脓血便，伴有腹胀、发热、体质量减轻应及时就诊。如果是重症患者，更要注意观察肠穿孔、大出血等严重并发症的出现。例如突然出现腹部剧烈疼痛，或突然大量出血，要让患者卧床、禁食，并迅速送往医院，以便及时有效地抢救。
（6）腹泻患者应保持肛门及周围皮肤清洁和干燥，手纸要柔软，擦拭动作宜轻柔，以减少机械性刺激，便后用碱性肥皂与温水冲洗肛门及周围皮肤，减少酸性排泄物、消化酶与皮肤接触，从而减少局部的刺激和不适，必要时涂抗生素软膏以保护皮肤。
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