《精编临床疾病护理精要》：
（五）处理原则
胆管结石以手术治疗为主。原则为尽量取尽结石，解除胆道梗阻，去除感染病灶，通畅引流胆汁，预防结石复发。
（六）护理评估
1.术前评估
（1）健康史：①一般情况：了解患者的年龄、性别、劳动强度、妊娠史等；②既往史：有无反酸、嗳气、餐后饱胀等消化道症状；有无呕吐蛔虫或粪便排出蛔虫史；有无胆囊结石、胆囊炎和黄疸病史；有无过敏史及其他腹部手术史。
（2）身体状况：①局部：了解腹痛的诱因、部位、性质及有无肩背部放射痛等；有无肝大、肝区压痛和叩痛等，是否触及肿大的胆囊，有无腹膜刺激征等；②全身：有无神志淡漠、烦躁、谵妄、昏迷等；有无食欲减退、恶心、呕吐、体重减轻、贫血、黄疸、寒战、高热、腹腔积液等症状；③辅助检查：白细胞计数及中性粒细胞比例是否明显升高；肝功能是否异常，凝血酶原时间有无延长；B超及其他影像学检查结果是否提示肝内外胆管扩张和结石。
（3）心理-社会状况：了解患者及家属对疾病的认识；患者的社会支持系统情况、家庭经济状况等。
2.术后评估
（1）手术情况：了解麻醉、手术方式；术中梗阻解除及引流情况；各引流管放置的位置及目的等。
（2）身体情况：动态评估生命体征，引流管是否通畅，引流液的颜色，量和性状等；手术切口愈合情况，有无并发症发生。
（3）认知-心理状况：了解患者及家属对术后康复知识的掌握程度；是否担心并发症及预后等。
（七）常见护理诊断／问题
1.急性疼痛
急性疼痛与结石嵌顿致胆道梗阻、感染及Oddi括约肌痉挛有关。
2.体温过高
体温过高与胆管结石梗阻导致急性胆管炎有关。
3.营养失调：低于机体需要量
营养失调：低于机体需要量与疾病消耗、摄人不足及手术创伤等有关。
4.有皮肤完整性受损的危险
有皮肤完整性受损的危险与胆汁酸盐淤积于皮下，刺激感觉神经末梢导致皮肤瘙痒有关。
5.潜在并发症
出血、胆瘘、感染等。
（八）护理目标
（1）患者自诉疼痛缓解或得到控制。
（2）患者感染得到有效控制，体温恢复正常。
（3）患者营养状况得到改善。
（4）患者皮肤黏膜无破损和感染。
（5）患者并发症得到预防或被及时发现和处理。
（九）护理措施
1.术前护理
（1）病情观察：若患者出现寒战、高热、腹痛、黄疸等情况，应考虑发生急性胆管炎，及时报告医师，积极处理。
（2）缓解疼痛：观察疼痛的部位、性质、发作的时间、诱因及缓解的相关因素，对诊断明确且剧烈疼痛者，可给予消炎利胆、解痉镇痛药物。禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。
（3）降低体温：根据患者的体温情况，采取物理降温和（或）药物降温；遵医嘱应用足量有效的抗生素，以控制感染，恢复正常体温。
（4）营养支持：给予低脂、高蛋白、高糖类、高维生素的普通饮食或半流质饮食。禁食、不能经口进食或进食不足者，通过肠外营养途径给予补充。
（5）纠正凝血功能障碍：肝功能受损者肌内注射维生素K110mg，每日2次，纠正凝血功能，预防术后出血。
（6）保护皮肤完整性：指导患者修剪指甲，不可用手抓挠皮肤，防止破损。保持皮肤清洁，用温水擦浴，穿棉质衣裤。瘙痒剧烈者，遵医嘱使用外用药物和（或）其他药物治疗。
2.术后护理
（1）病情观察：观察生命体征、腹部体征及引流情况，评估有无出血及胆汁渗漏。对术前有黄疸的患者，观察和记录大便颜色并监测血清胆红素变化。
（2）营养支持：术后禁食、胃肠减压期间通过肠外营养途径补充足够的热量、氨基酸、维生素、水、电解质等，维持患者良好的营养状态。胃管拔除后根据患者胃肠功能恢复情况，由无脂流质逐渐过渡至低脂饮食。
（3）T管引流的护理
1）妥善固定：将T管妥善固定于腹壁，不可固定于床单，以防翻身、活动时牵拉造成管道脱出。
2）加强观察：观察并记录T管引流出胆汁的颜色、量和性状。正常成人每日分泌胆汁800~1200mL，呈黄绿色、清亮、无沉渣、有一定黏性。术后24小时内引流量300~500mL，恢复饮食后可增至每日600~700mL，以后逐渐减少至每日200mL左右。如胆汁过多，提示胆道下端有梗阻的可能；如胆汁混浊，应考虑结石残留或胆管炎症未被控制。
3）保持引流通畅：防止引流管扭曲、折叠、受压。引流液中有血凝块、絮状物、泥沙样结石时要经常挤捏，防止管道堵塞。必要时用生理盐水低压冲洗或用50mL注射器负压抽吸，用力要适宜，以防引起胆管出血。
4）预防感染：长期带管者，定期更换引流袋，更换时严格执行无菌操作。引流管口周围皮肤以无菌纱布覆盖，保持局部干燥，防止胆汁浸润皮肤引起炎症反应。平卧时引流管的远端不可高于腋中线，坐位、站立或行走时不可高于腹部手术切口，以防胆汁逆流引起感染。
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