彼得 福斯特（Peter Forster），医学博士，美国精神病学协会杰出会员，美国加州大学旧金山分校精神病学临床教授。他在学校教授双相情感障碍的诊断和治疗，并为双相情感障碍诊所的精神科住院医师提供督导。他撰写了许多关于双相情感障碍治疗和诊断及其他主题的学术著作，曾应邀在美国各地以及亚洲、欧洲的会议上发表演讲。

吉娜 格雷戈里（Gina Gregory），执业临床社工，毕业于美国加州大学伯克利分校，专攻社区心理健康。她曾在一家为双相情感障碍症患者进行早期干预的诊所工作，也曾在一家为有药物滥用和情绪障碍的成人服务的双重诊断诊所工作，目前在盖特威精神病诊所（一家精于用药物和心理结合疗法治疗复发性情绪障碍的诊所）为情绪障碍患者服务。

Part 1  双相情感障碍的定义及相关疗法

在这一部分中，我们将通览本书涵盖的诊断标准（双相情感障碍Ⅱ型、躁郁症和其他双相障碍）。我们讨论了它们的情绪状态分类，包括轻躁（轻度躁狂） 和抑郁，以及它们与双相情感障碍Ⅰ型的区别，还包括对这些症状不同的治疗方法的概述，特别是非药物治疗方法，以及在没能找到一个双相情感障碍临床专家的情况下，你该如何从这些治疗方法中获益。

Chapter 1　了解双相情感障碍Ⅱ型与躁郁症

本章将介绍双相情感障碍Ⅱ型与躁郁症及其他双相障碍（我们称之为“双相谱系障碍”）的关键特征，以及它们与双相情感障碍Ⅰ型（双相情感障碍中最容易识别和诊断的类型）的区别。

尽管在《精神障碍诊断与统计手册》中，轻度躁狂和双相情感障碍Ⅱ型的概念在30 多年前就已经得到了承认，双相谱系障碍却经常被误读。我们经常听到精神健康专家表示，没有经历过剧烈的躁狂发作的人“不可能真的患有双相情感障碍”，这令人非常吃惊。

这种误读产生了很多问题。10 多年前，我们见过一名叫凯莉的年轻女子，她就是一个近乎悲剧的例子。凯莉虽然聪明、迷人，但经常做出冲动的决定，以致得到糟糕的结果。当时，她正在接受一位德高望重的荣格分析师的治疗。尽管这位分析师很聪明，但他有一个缺点：他不知道自己不知道什么。换句话说，他不知道自己的专长的边界在哪里。这位分析师相信，基于荣格精神观，他能够“理解”凯莉做出的所有冲动决定。应她母亲的要求，我们去见了凯莉。在我们看来，凯莉显然患有双相情感障碍。为此，我们强烈建议用锂盐治疗。起初，她的药物反应很积极，但也经历了烦人的不良反应。

这时，凯莉的精神分析师介入进来，建议她集中精力接受他的治疗，所以她停止了与我们情感障碍诊所的合作。我们非常担心，于是安排与分析师见面，向他解释我们的诊断结果，但他并不信服。两年后，凯莉差点儿自杀身亡，这次自杀企图与轻度躁狂和抑郁症状的混合发作有关。幸运的是，她意识到她所接受的治疗是不够的，于是回到了我们的诊所。经过适当的治疗，她的精神状态和生活满意度随着时间的推移都得到了大幅提升。透彻了解双相情感障碍对于开展有效治疗至关重要，这只是其中一个案例。

熟悉你的诊断结果

如果你最近被诊断出患有双相情感障碍和躁郁症，有人可能已经与你探讨过一些定义这些疾病的关键概念和症状。然而，可能因为这些概念很复杂，也可能在得知自己患有某种形式的双相情感障碍时情绪往往过于激动，所以不难发现，很多人在与双相情感障碍症状斗争多年之后，对一些基本概念仍然不太了解。在这个项目中，我们要做的第一步就是确保你掌握足够的知识来应对挑战、管理症状。

情绪异常分为两类：

1.那些只经历“正常”情绪或抑郁症状的人，被诊断为抑郁症（如重度抑郁症或心境恶劣）。

2.那些经历过抑郁状态，也经历过高能量水平或激活状态（轻度躁狂、躁狂或躁郁混合症状）的人，被认为患有双相情感障碍。

本书更关注的是两种经常被误读和误诊的双相情感障碍——双相情感障碍Ⅱ型和躁郁症。它们之所以容易遭到误解，是因为它们与最强烈的高能量水平状态（躁狂）无关。我们也将简要介绍一系列名为“其他特定的双相情感障碍”和“非特定的双相情感障碍”的情况， 并把它们归为一类，称之为“其他双相情感障碍”。

双相情感障碍Ⅱ型

当一个人经历了至少一次轻度躁狂发作和一次严重抑郁发作时，就可以被诊断为双相情感障碍Ⅱ型。我们将会对轻度躁狂进行更详细的定义，但现在你可以将其认为是与任何严重身心损伤无关（或完全没有身心损伤）的比较温和的躁狂。发作期可以非常短，在某些情况下甚至不足四天。

轻躁

“轻躁”一词来自希腊语词根“hypo”，意思是小于或低于“躁狂”。轻躁是躁狂的一种形式，比躁狂的强度小，基本区别是轻度躁狂（轻度或无损害）与躁狂（严重损害）相比， 造成的损害更小。

即使是经验丰富的心理卫生临床医生，也会经常对这一问题感到困惑：一个人一生中只经历过一次轻度躁狂发作，而有多次重度抑郁症发作，仍会被认为患有双相情感障碍Ⅱ型。这是因为经历过一次轻度躁狂发作的人很有可能在未来的某个时间点再次经历躁狂发作，所以给他们推荐的治疗方法需要同时考虑两种类型的情绪发作。

对大多数人来说，区分由双相情感障碍造成的抑郁和与双相情感障碍无关的严重抑郁并不难。但很显然， 在治疗双相情感障碍患者时，对高能量水平或轻度躁狂症状的重视程度取决于其严重程度和发作频率。

20年前，一个人在接受抗抑郁药物治疗后出现过一次轻躁，之后只经历过正常情绪发作或抑郁发作，这与那些经常游走在轻躁和抑郁状态之间的人是不一样的。每个人的治疗方案都要与他们各自的症状模式相匹配。

躁郁症

“躁郁症”是一种为期至少两年且多次出现轻度高能量水平发作和轻度抑郁发作的情况。因为它们明显不那么严重，高能量水平发作没有达到轻度躁狂或躁狂发作标准，而抑郁发作不符合重度抑郁发作的标准。在两年时间内，患者必须有超过一半的时间处于高能量水平或抑郁状态。在某些情况下，躁郁症可能发展成双相情感障碍Ⅰ型或双相情感障碍Ⅱ型。但在经历过这种轻度情绪交替发作模式的人中，有相当一部分人并没有出现更严重的症状。

症状

双相情感障碍Ⅱ型与躁郁症的主要症状是轻躁和抑郁。这些症状的发作频率和它们对患者生活的影响程度，都是不同的。下面的信息将帮助你了解情绪周期会如何影响你的生活，以及你能做些什么来应对它们。

轻躁

轻躁发作是一种特征明显、易于察觉的状态，一般会持续四天或更长时间，表现为持续的兴奋、快乐或易怒，以及不寻常的活动或能量水平的增加。在此期间， 可能出现下面这些症状：

◎对自己做事能力的不切实际的信任（自大）

◎睡眠需求的减少

◎明显更加健谈

◎注意力分散（被你通常不会注意到的事物吸引）

◎活动性增强（在家中、工作地点或学校里做的事情更多）

◎做有风险的事情（花太多的钱，从事不寻常的活动，进行高风险的商业投资等）

轻躁发作与严重的功能损害或精神病症状无关，不需要住院治疗。当出现损伤、精神错乱、住院治疗的情况时，意味着更有可能是躁狂发作，而不是轻躁发作。

符合双相情感障碍Ⅱ型的诊断标准的轻躁发作，不能是由身体状况或使用药物（如服用兴奋剂或致幻剂） 而引起的。在诊断标准中，有一个特别需要注意的问题，要区分与服用抗抑郁药相关的轻度躁狂。如果这些症状只在药物停留在患者体内期间出现，就不能认为是轻躁发作。但如果由抗抑郁药物引起的轻度躁狂在药物已经代谢完毕后仍在持续，就可以认为是轻躁发作。

回想一下你最近一次感觉精力充沛的时候，经历过我们描述的症状吗？这种情况持续了多长时间？有其他人注意到你的行为变化吗？回答这些问题，可以帮助你确定你是经历了轻度躁狂还是与之密切相关但更加极端的躁狂症状。

目 录：

Part 1  双相情感障碍的定义及相关疗法

Chapter 1　了解双相情感障碍Ⅱ型与躁郁症

Chapter 2　双相情感障碍和躁郁症的主要疗法

Chapter 3　找到你的基准线：你现在怎么样？

Part 2  管理轻躁和抑郁

Chapter 4　轻躁发作

Chapter 5　管理抑郁：应对内疚感、绝望感和悲伤感

Chapter 6　谨慎行事：管理高风险行为

Part 3  建立应对双相情感障碍的支持体系

Chapter 7　家庭支持

Chapter 8　构建支持网络

Chapter 9　支持体系的延伸与拓展

写在最后的话